AZ INFARCTUS KEZELÉSÉNEK ÚJ LEHETŐSÉGEI A STUNNED ÉS A HIBERNÁLT MYOCARDIUM                                         JELENSÉGÉNEK TERÁPIÁS JELENTŐSÉGE Írta: Nyilas László, Semmelweis Egyetem, Budapest, ÁOK VI. évf. Konzulens: dr. Diószeghy Csaba, Semmelweis Egyetem, Aneszteziológiai és                          Intenzív terápiás Klinika, Budapest Dátum: 2001.

 

TARTALOMJEGYZÉK 1. Témaválasztás 2. Az ischemiás myocardium anyagcseréje, és Ca2+ forgalma 2.1. Szénhidrát anyagcsere 2.2. Lipid anyagcsere 2.3. A Ca2+ forgalom 3. A stunned myocardium 3.1. A myocardiális stunning mechanizmusai 3.1.1. Elégtelen mithochondriális energia produkció 3.1.2. Elégtelen energiafelhasználás a myofibrillumokban 3.1.3 Elégtelen válasz szimpatikus, idegi stimulációra 3.1.4. Elégtelen myocardium perfúzió 3.1.5. Extracelluláris collagén mátrix sérülése 3.1.6. A myofilamentumok csökkent Ca2+ érzékenysége 3.1.7. Ca2+ túltelítődés 3.1.8. Excitációs-Kontrakciós kapcsolódás zavara a sarcoplasmatikus retikulum zavara miatt 3.1.9. Szabadgyök képződés 4. Myocardiális hibernáció 4.1. A hibernált myocardiumot kialakító feltételezett folyamatok 4.1.1. ATP dependens K+ csatornák 4.1.2. A Ca2+ forgalom, és Ca2+ érzékenység zavara 4.2. A myocardialis hibernáció indukciója 4.3. Inotropikus és koronária reserv a hibernált myocardiumban 4.4. A rövid tartamú hibernáció morphológiai jellemzői 5. A stunned és a hibernált myocardium detektálása 5.1. A hibernált myocardium diagnózisa 5.2. A stunned myocardium diagnózisa 6. Az echocardiographia szerepe 7. Myocardiális életképesség 8. Bal kamra funkció 9. Myocardiális infarctust követő rizikóbecslés és az echocardiographia 9.1. Farmakológiai stressz echocardiographia 9.2. A stressz echocardiographia klinikai haszna 9.2.1. A falmozgás analízis alapjai 10. Esetbemutatás Összefoglalás Irodalom